OCEAN21 - składniki:

  .::  CHOROBY ::. .::  NEFROKALCYNOZA (nephrocalcinosis) str. 8 ::. .::  Kamica / kamienie   ::.

Kamica z kwasu moczowego
Kwas moczowy u ludzi jest głównym produktem końcowym metabolizmu puryn. Ilość powstającego kwasu moczowego i jego eliminacja zależy częściowo od ilości puryn dostarczanych w diecie, lecz głównie od ilości puryn powstających w wyniku ich biosyntezy w ustroju (de novo). Biosynteza i przemiana puryn zachodzi w wyniku złożonych reakcji enzymatycznych. Gutman i Yu jako prawidłowe stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi przyjmują wartości 6,5 mg/% dla mężczyzn i 5,5 mg/% dla kobiet [16]. Najważniejszą, charakterystyczną cechą kwasu moczowego jest ograniczona rozpuszczalność w wodzie i płynach ustrojowych, a jego rozpuszczalność i stopień dysocjacji wybitnie zależą od pH (w roztworze, którego pH wynosi 5,75; kwas moczowy w połowie jest zdysocjowany, a w połowie nie zdysocjowany). Zdysocjowany kwas moczowy jest dobrze rozpuszczalny w wodzie. Dysocjacja jest jednak niewielka w środowisku kwaśnym, zaś niemal zupełna w środowisku obojętnym i zasadowym.
I tak przy pH 5 roztwór kwasu moczowego występuje w formie nasyconej przy jego stężeniu około 0,36 mmol/l (60 mg/l), zaś przy pH 7-9,48 mmol/l (1580 mg/l) kwasu moczowego potrzebne jest do wywołania stanu nasycenia. Tak więc o stanie przesycenia moczu decyduje stężenie niezdysocjowanego kwasu moczowego. U osób zdrowych mocz o pH niższym niż 5,5 jest zawsze przesycony kwasem moczowym. W takich warunkach kwas moczowy precypituje spontanicznie, zwłaszcza przy upośledzonym odpływie moczu. Kamienie z kwasu moczowego mogą więc tworzyć się jedynie w moczu kwaśnym, zwłaszcza jeżeli normalny rytm dobowy pH moczu w ciągu dnia zostaje zaburzony. Przewlekłe zwiększone wydalanie kwasu moczowego (hiperurikuria) nie musi powodować wytrącania się kamieni moczanowych, jeżeli zachowana jest duża diureza oraz utrzymane prawidłowe wahania pH moczu, stwarzające korzystne warunki dla jego rozpuszczania. Stale niskie pH moczu oraz mała diureza nawet przy prawidłowym wydalaniu usposabia natomiast do powstawania kamicy moczanowej.